編者按：孩子是祖國的未來，也是家庭的希望，為引導(dǎo)他們健康快樂地成長，在“六一”國際兒童節(jié)到來之際，本報(bào)特刊發(fā)本報(bào)記者采寫的兒童養(yǎng)育、教育方面的文章和部分教育專家、心理學(xué)家、醫(yī)學(xué)專家對此發(fā)表的觀點(diǎn)和意見，期待所有的孩子真正享有健康、快樂的童年，希望對廣大讀者有所幫助。

　　養(yǎng)育篇

　　出生巨大兒怎么辦，產(chǎn)后寶寶如何喂養(yǎng)，孩子性早熟、肥胖怎么辦，怎樣讓孩子長高

　　近年來，80后開始逐漸組建家庭，擁有自己的寶寶，正如電視劇《小兒難養(yǎng)》中呈現(xiàn)那樣，這些爸爸媽媽們在心理上和育兒知識上都沒來得及做好足夠的準(zhǔn)備。出生巨大兒怎么辦？產(chǎn)后寶寶如何喂養(yǎng)？孩子性早熟、肥胖怎么辦？怎樣讓孩子長高？諸多問題困擾著孩子家長，對此，記者采訪了金華市婦幼保健院保健部李笑春、醫(yī)務(wù)科方國興和金華市文榮醫(yī)院婦產(chǎn)科專家葉素青。

　　媽媽，我是“巨大兒”嗎？

　　在臨床醫(yī)學(xué)中，初生兒的最理想體重為6～7斤，體重達(dá)到或超過8斤的初生兒通常被稱為“巨大兒”。金華市婦幼信息統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2011年全市巨大兒出生率為5.37%，2012年已增長至6.22%。諸多婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，近年來初生兒的平均體重正在不斷上升，巨大兒的出生率也在不斷提高，有媒體報(bào)道稱，今年上半年，金華文榮醫(yī)院驚現(xiàn)一名超級巨大兒，重11.2斤。

　　葉素青解釋說，巨大兒將給母親生產(chǎn)帶來一定風(fēng)險(xiǎn)，如母親子宮彈性不足，就會引起子宮破裂；采用平產(chǎn)方式可能導(dǎo)致嬰兒臂叢神經(jīng)損傷、顱內(nèi)出血等嚴(yán)重后果，亦容易導(dǎo)致難產(chǎn)，產(chǎn)婦容易因過度疲勞導(dǎo)致大量出血；采用剖腹產(chǎn)方式則必然導(dǎo)致子宮切口略大，引致腸道黏連、傷口發(fā)炎等不可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，妊娠后38周，醫(yī)院可初步診斷胎兒是否為巨大兒。

　　李笑春解釋說，巨大兒的出現(xiàn)主要有四方面的原因：第一，父母均體型肥胖、個(gè)子高大，受遺傳因素影響，出現(xiàn)巨大兒機(jī)率達(dá)70～80%，有時(shí)肥胖由多基因遺傳導(dǎo)致，可能出現(xiàn)隔代遺傳的現(xiàn)象；第二，妊娠期糖尿病，胎兒血液通過臍帶與母體相連，胎兒長期處于母體的高血糖所致的高胰島素血癥環(huán)境中，促進(jìn)蛋白、脂肪合成，抑制脂肪分解，導(dǎo)致過度發(fā)育成為巨大兒；第三，孕婦孕期飲食不合理，營養(yǎng)過剩，加之運(yùn)動較少，易發(fā)生自身體重過重，發(fā)生巨大兒；第四，一般正常孕期為40周左右，少數(shù)超過42周即過期產(chǎn)但胎盤功能正常者，胎兒體重可隨著孕期的延長而增加所致，另外，巨大兒以經(jīng)產(chǎn)婦多見。

　　方國興分析，巨大兒也將對嬰兒自身造成危害。嬰兒在母體內(nèi)血糖供應(yīng)過于充足，脫離母體成為獨(dú)立個(gè)體后可能驟然出現(xiàn)低血糖的情況；同時(shí)，容易出內(nèi)分泌失調(diào)，患上后天糖尿病的概率增加；脂肪調(diào)節(jié)易紊亂，易出現(xiàn)肥胖，出現(xiàn)心血管疾病的概率也會增加。

　　如何減少巨大兒的出現(xiàn)？李笑春給出了如下建議。第一，做好孕期的體重管理，定期產(chǎn)前檢查，在妊娠13周前，孕婦須到當(dāng)?shù)氐膵D幼保健院或衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，定期檢查，在醫(yī)師的指導(dǎo)下自我監(jiān)測體重，若出現(xiàn)體重增重過快，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)增加運(yùn)動；第二，孕婦應(yīng)在妊娠24周～28周期間進(jìn)行糖篩查實(shí)驗(yàn)，尤其對有糖尿病家族史、生過肥胖兒、體重過重或肥胖孕媽媽、不明原因反復(fù)流產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史的孕婦更為必要，若發(fā)現(xiàn)血糖過高，進(jìn)行必要的飲食調(diào)整或藥物治療；第三，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高孕期保健知識，如閱讀醫(yī)生提供的健康處方、《我要做媽媽了》妊娠指南或者參加金華市婦幼保健院舉辦的免費(fèi)孕婦學(xué)校等。每個(gè)準(zhǔn)媽媽孕前體重不同，孕期要求增加的體重也不完全相同，因此，孕媽媽最好在孕前就到醫(yī)院稱量體重，以便醫(yī)生根據(jù)你自身體重情況在孕期進(jìn)行指導(dǎo)，孕前體重標(biāo)準(zhǔn)的媽媽一般整個(gè)孕期體重增加控制在25～36斤之間比較理想。方國興建議，巨大兒出生后，42天到當(dāng)?shù)氐膵D幼保健院或衛(wèi)生院建立《嬰幼兒保健手冊》，一歲內(nèi)盡可能堅(jiān)持三個(gè)月一次的體檢，以及連續(xù)三年的生長發(fā)育監(jiān)測，對相關(guān)問題做到“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”。

　　如何生育一個(gè)健康寶寶？

　　如何生育一個(gè)健康寶寶？方國興解釋說，寶寶的健康主要受到兩個(gè)因素的影響，即遺傳基因和環(huán)境質(zhì)量，一方面盡可能減少遺傳病的發(fā)生率，另一方面盡量為寶寶提供一個(gè)良好的環(huán)境，比如避免噪音和輻射，家人吸煙等。方國興給出建議，嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的優(yōu)生三級預(yù)防措施，即孕前咨詢、孕前檢測、婚前保健，孕期保健、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷，出生后新生兒疾病篩查。

　　具體到細(xì)節(jié)，李笑春指出，育齡婦女須注射乙肝、麻疹、風(fēng)疹三種疫苗，再好等形成抗體后受孕，患有乙肝的孕婦可以將通過母嬰傳播將乙肝病毒傳給胎兒，孕期感染風(fēng)疹病毒則將直接導(dǎo)致胎兒風(fēng)疹綜合征，如先天性心臟病；準(zhǔn)備受孕前，夫妻雙方應(yīng)做好足夠的心理準(zhǔn)備迎接新生命的到來，并進(jìn)行系統(tǒng)的健康體檢，進(jìn)行適量運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。此外，必須改變自身不良生活習(xí)慣，規(guī)律作息，戒煙戒酒，健康飲食，使用避孕藥避孕的女性應(yīng)提前半年停止服用，男性不宜經(jīng)常用過熱或時(shí)間過長的水沐浴影響精子質(zhì)量，不宜受到過多輻射，夫妻雙方應(yīng)提前進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢測，有嚴(yán)重家族病史的須到產(chǎn)前診斷中心專業(yè)遺傳咨詢門診問詢，并在受孕后做針對性檢測。此外，從受孕前三個(gè)月到受孕后三個(gè)月，準(zhǔn)媽媽須服用葉酸以防止神經(jīng)管缺陷疾病，助力寶寶智力發(fā)育，葉酸可到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院免費(fèi)領(lǐng)取。

　　妊娠后除定期產(chǎn)前檢查外，孕后15～19周，孕婦必須到醫(yī)院進(jìn)行血清產(chǎn)前篩查，抽血化驗(yàn)后，確診腹中胎兒是否患有21—三體綜合癥(先天愚型，且常伴有先天性心臟病)、18—三體綜合征和神經(jīng)管畸形可能，評估發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率，如為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，須到金華市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心進(jìn)一步抽取羊水進(jìn)行染色體檢查，確診染色體異常的胎兒，醫(yī)生建議終止妊娠，避免缺陷兒出生。

　　方國興提醒各位準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽，此種產(chǎn)前篩查十分必要，切不可存僥幸心理，尤其是孕婦年齡超過35周歲情況。他曾接診一對夫婦，孕婦妊娠時(shí)已超過35周歲，因恰逢家中急事錯過必要產(chǎn)前檢查，后又心存僥幸未抽取羊水進(jìn)行染色體檢測，嬰兒出生后發(fā)現(xiàn)患有先天性心臟病，手術(shù)成功后，發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)比較“遲鈍”，后確診為21—三體綜合癥。“產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷非常關(guān)鍵，一旦出現(xiàn)問題，這將給孩子自身乃至整個(gè)家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”方國興說。

　　妊娠22～28周，孕婦進(jìn)行第二次產(chǎn)前篩查，此階段是B超篩查胎兒畸形比較合適的孕周，可以檢查出如無腦兒、腦積水、致命性軟骨發(fā)育不良等嚴(yán)重畸形。如發(fā)現(xiàn)異常，必要時(shí)可采用人工引產(chǎn)，避免畸形兒的降生。

　　在前兩級預(yù)防機(jī)制的篩查后，依舊有少數(shù)病癥無法事先得到確診，目前，金華市每年會出現(xiàn)80～110例新生兒聽力障礙，60～70例新生兒甲狀腺功能低下等先天性疾病。對此，醫(yī)生和家長都必須把握“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的原則。

　　在寶寶出生48～72小時(shí)后，接產(chǎn)醫(yī)院將通過耳聲發(fā)射儀給新生兒做聽力測試，“如果發(fā)現(xiàn)嬰兒存在可疑聽力障礙，我們就要讓寶寶3月時(shí)到金華市婦幼保健院兒保科進(jìn)行腦干電位ABR聽力復(fù)診檢測，如還有問題的，可以在寶寶發(fā)育相對成熟也就是出生后6個(gè)月內(nèi)盡可能為寶寶確診聽力問題。否則將會影響寶寶的語言功能發(fā)育。”方國興說。

　　此外，如先天性甲狀腺功能低下嬰兒，大部分早期幾乎沒有任何癥狀，家長不易發(fā)現(xiàn)，如早期沒發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，隨著孩子成長可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，不長個(gè)子，智力障礙，因智力發(fā)育不可逆，錯過智力發(fā)育期就永遠(yuǎn)無法挽回寶寶的智慧，成為又呆又小的“呆小病”，危害孩子一生，因此出生后參加新生兒疾病篩查很有必要，如有可疑異常，即接到短信電話通知，家長千萬不可掉以輕心，必須及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，盡早復(fù)查確診，積極配合治療，以免耽誤孩子身體和智力的發(fā)育。

　　寶寶出生后，排除了相關(guān)遺傳疾病，家長們就要開始學(xué)會科學(xué)養(yǎng)育嬰兒。方國興解釋說，出生后，寶寶的健康需要從最基礎(chǔ)的生活入手，也就是五個(gè)方面，吃、喝、拉、撒、睡。

　　方國興建議，寶寶出生后，媽媽們盡可能采用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹胁粌H飽含寶寶必需的營養(yǎng)物質(zhì)和微量元素，促進(jìn)寶寶生長發(fā)育；還有大量的抗體，可以幫助寶寶抵御病菌的侵襲。此外，母乳喂養(yǎng)還能通過母嬰密切接觸培養(yǎng)良好的親子關(guān)系，給寶寶良好的安全感。同時(shí)建議寶寶在一個(gè)月左右開始口服預(yù)防量的維生素D,以預(yù)防佝僂病。在寶寶出生后3～4個(gè)月內(nèi)，建議媽媽們按需哺乳，4～6個(gè)月內(nèi)，應(yīng)采用純母乳喂養(yǎng)；寶寶出生4～6個(gè)月后，開始逐漸減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，同時(shí)補(bǔ)充如米糊等易消化、易吸收的流質(zhì)食物，喂食量和次數(shù)逐漸從少到多，食物從細(xì)到粗，品種從簡單到復(fù)雜。同時(shí)，應(yīng)開始加入配方奶粉等優(yōu)質(zhì)蛋白替代部分母乳，但不可偏廢母乳喂養(yǎng)，此外，媽媽們要開始培養(yǎng)寶寶規(guī)律飲食。

　　至寶寶出生后9～12個(gè)月，母親可開始考慮停止母乳喂養(yǎng)，也就是進(jìn)行俗稱的“斷奶”。在此過程中，方國興提醒媽媽們，決定給寶寶斷母乳，就不要猶豫，如果寶寶哭鬧便能再吃上奶，這將強(qiáng)化二次斷奶時(shí)寶寶的哭鬧，給母嬰雙方帶來痛苦。在現(xiàn)實(shí)條件允許的情況下，世界衛(wèi)生組織建議媽媽們可將母乳喂養(yǎng)期延長至兩周歲。寶寶在出生后9～12個(gè)月斷母乳后，必須繼續(xù)嬰幼兒配方奶粉等優(yōu)質(zhì)蛋白的喂養(yǎng)。方國興特別強(qiáng)調(diào)，家長們切勿將“乳飲料”誤認(rèn)為“牛乳”，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子比較偏好乳飲料的口感，便將其作為寶寶主食，久而久之造成寶寶營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響其生長發(fā)育。何時(shí)進(jìn)行真正意義上的“斷奶”？方國興提倡選擇營養(yǎng)配方奶，建議“終身喂養(yǎng)”，學(xué)習(xí)日本當(dāng)年“一袋奶振興一個(gè)民族”的科學(xué)舉措，對于三周歲以前的寶寶，嬰幼兒配方奶較純牛奶更為合適。

　　另外，出生后6個(gè)月，寶寶們將出現(xiàn)易生病的現(xiàn)象，方國興解釋說，寶寶出生時(shí)，從母體內(nèi)帶出大量抗體，六個(gè)月后，這些抗體漸漸減少，寶寶開始依靠自己的免疫系統(tǒng)進(jìn)行自我保護(hù)，而自身免疫系統(tǒng)還非常薄弱，產(chǎn)生抗體較少，較之前六個(gè)月就更容易生病，家長對孩子的呵護(hù)非常關(guān)鍵，要為寶寶提供充足的營養(yǎng)和細(xì)致的照料。

　　在“喝”的方面，方國興指出，白開水是寶寶最好的飲品。

　　在寶寶發(fā)育到1～2個(gè)月時(shí)，便可以開始培養(yǎng)寶寶進(jìn)行自主排尿調(diào)節(jié)，方國興提示廣大家長，應(yīng)盡量少用尿不濕，“在我們中國傳統(tǒng)育兒經(jīng)驗(yàn)中，常把小便叫‘噓噓’，把大便叫‘嗯嗯’，其實(shí)現(xiàn)在很多外國人都開始學(xué)習(xí)這么做，因?yàn)檫@能很好地促進(jìn)寶寶自我感知能力和社交能力的發(fā)展，同時(shí)為親子互動創(chuàng)造了機(jī)會。”

　　“三抬四撐六能坐，七滾八爬周會走”，這是中國古語對嬰兒運(yùn)動能力發(fā)展的描述，古人亦將孩子玩耍稱作“撒歡”，方國興認(rèn)為，在保證安全的前提下，家長們應(yīng)讓孩子多玩耍，因?yàn)樵谶@個(gè)階段，寶寶是通過游戲的方式進(jìn)行認(rèn)知，獲得經(jīng)驗(yàn)和知識的，在這個(gè)過程中，家長們還可以幫助孩子做一些被動操，幫助孩子身體協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。

　　最后，家長們還應(yīng)保證寶寶充足的睡眠，1周歲以前寶寶每天約需要的睡眠時(shí)間為12~18小時(shí)，進(jìn)入幼兒期，約為10～14小時(shí)，入學(xué)后，約為9～11小時(shí)。