婺城“新醫(yī)保”有3大新變化

　　●擴大享受報銷待遇的人群

　　●提高了門診和住院的報銷比例

　　●增加了慢性病種門診報銷的相關(guān)優(yōu)惠政策

　　今年7月1日開始實施的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度(以下簡稱“新醫(yī)保”)，不僅提高了門診和住院的報銷比例，擴大享受報銷待遇的人群，還增加了慢性病種門診報銷的相關(guān)優(yōu)惠政策。

　　根據(jù)新醫(yī)保政策規(guī)定，參保者在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行門診診療，符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用可享受35%的報銷比例。這一比例，對照現(xiàn)行的“新農(nóng)合”政策報銷比例，提高了5個百分點。現(xiàn)行“新農(nóng)合”對市屬定點醫(yī)院就診的門急診費用(可報銷的項目和藥品)設置了2000元的起付標準，超出部分方可按20%的比例報銷。新醫(yī)保取消了2000元的起付標準，規(guī)定參保者在二級(含)以上醫(yī)療機構(gòu)接受門急診治療，直接享受符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費20%比例報銷。

　　對于住院醫(yī)療待遇，新醫(yī)保政策特別針對多次住院人員和在校學生、不在校未成年人參保者作出優(yōu)惠規(guī)定。根據(jù)新政策，參保人員符合規(guī)定進行住院治療，根據(jù)不同醫(yī)院設置不同的起付標準(在校學生和不在校未成年人，起付標準減半執(zhí)行)，而同一醫(yī)保年度內(nèi)二次及以上住院人員，起付標準減半計算。

　　一次住院，超出起付標準的規(guī)定范圍醫(yī)療費用，可獲得相應比例報銷。目前，新政策對金華各類醫(yī)院具體起付標準及報銷比例如下(報銷比例分兩種，前者是按標準一繳費人員、在校學生和不在校未成年人參保者的報銷比例；后者是按標準二繳費人員的報銷比例)：市中心醫(yī)院起付標準1000元，報銷比例分別為75%和65%；市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院等三級醫(yī)院起付標準700元，報銷比例分別為75%和65%；二級醫(yī)院起付標準500元，報銷比例分別為80%和70%；一級醫(yī)院起付標準300元，報銷比例分別為85%和80%。

　　此外，和“新農(nóng)合”一樣，新醫(yī)保同樣對特殊病種門診給予優(yōu)惠待遇：一個保險年度內(nèi)起付標準為1000元(在校學生和不在校未成年人減半)，起付標準以上部分，按住院標準支付。同時，新醫(yī)保還增加了慢性病種門診的優(yōu)惠待遇：參保繳費滿一年以上的人員，符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費用按60%報銷(一個保險年度內(nèi)，最高可獲得1200元的報銷)。