大額醫療補充保險政策專項問答

　　近日，繼城鄉居民基本醫療保險之后，每年100元一份的大額醫保成為婺城百姓最關心的話題之一，記者采訪了區人力社保局醫保處有關工作人員，就若干熱點問題進行咨詢。

　　問：什么是大額醫療補充保險？

　　答：大額醫療補充保險是在實行職工和城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立的一項醫療保險補充制度，重點是為了解決患大病人員醫療負擔過重的問題。

　　問：哪些人可以購買大額醫療補充保險？

　　答：只要參加市區職工或城鄉居民基本醫療保險的公民，都可以購買大額醫療補充保險。

　　問：購買大額醫療補充保險需要多少錢？購買后有什么待遇？

　　答：大額醫療補充保險每份100元，醫療費用保險額10萬元，當年度有效，可購買多份，累加計算醫療費用保險額。也就是說，花100元購買1份大額醫療補充保險，年度醫療費用最高報銷限額在基本醫療保險職工18萬(居民15萬)的基礎上，增加10萬元，達到職工28萬(居民25萬)；花200元購買兩份，最高報銷限額再增加10萬元，達到職工38萬(居民35萬)；以此類推。除此外，連續購買大額醫療補充保險三年以上的，還有超3000元二次補助，也即在一個醫療保險結算年度內的住院和特殊(慢性)病種門診，符合基本醫療保險和大額醫療補充保險支付范圍的醫療費用，個人自負(不含轉外地就醫個人先自負部分)超3000元部分，由大額醫療補充保險基金在額度內予以補助：職工醫保參保對象補助80%，城鄉居民醫保對象補助50%。

　　問：什么時間可以購買大額醫療補充保險？怎么購買？

　　答：職工醫保參保人員可在每年7月份由用人單位統一組織購買，用人單位未組織購買或自由職業者須到本人社保卡關聯銀行各網點簽訂大額醫保代扣協議，并存足相應的金額，由銀行代扣；城鄉居民醫保參保對象須在每年4至6月份購買，在校學生在每年9-10月購買，參保人員須在完成當年度城鄉居民醫保繳費后，到本人社保卡關聯銀行各網點簽訂大額醫保代扣協議，并存足相應的金額，由銀行代扣。

　　參保人員到銀行辦理委托代扣業務時，須持繳費人及參保人有效身份證件(戶口簿)、社保卡到銀行網點辦理，有關社保卡辦理事宜可撥打電話0579-82495112咨詢。簽訂大額醫保代扣協議時，不要與城鄉居民醫保代扣協議混同。

　　問：大病醫療商業補充保險與大額醫療補充保險之間有什么關系？

　　答：為進一步解決群眾大病醫療高額費用負擔，緩解“因病致貧、因病返貧”問題，2013年，金華市出臺了《關于開展金華市區大病醫療商業補充保險工作的實施意見》，在市區基本醫療保險和大額醫療補充保險的基礎上，建立了大病醫療商業補充保險，由中國人壽保險股份有限公司金華分公司承辦。

　　市區大病醫療商業補充保險參保范圍包括金華市區基本醫療保險參保人員。也就是說，享受這項政策的前提條件是你必須要參加城鎮職工基本醫保或者城鄉居民基本醫保。

　　大病醫療商業補充保險不用另外繳費，但其待遇與大額醫療補充保險掛鉤，比如沒有購買大額醫療補充保險的，或者連續購買大額醫保不足三年的，在一個醫保年度內，住院發生的基本醫保范圍內的費用，經基本醫保、大額醫保報銷后，個人支付超起付線(目前個人支付起付線是1萬元)的費用，由大病醫療商業補充保險按一定比例報銷，職工醫保參保人員報銷比例為60%，城鄉居民醫保為55%，最高報銷限額是5萬元。再比如購買大額醫療補充保險連續三年及以上的，在一個醫保年度內，住院發生的“合規”費用，經基本醫保、大額醫保報銷后，個人支付超起付線的費用，由大病醫療商業補充保險按一定比例報銷，職工醫保參保人員報銷比例為65%，城鄉居民醫保為60%，最高報銷限額是15萬元。每年購買2份及以上大額醫保的，職工醫保參保人員報銷比例為75%，城鄉居民醫保為65%，最高報銷限額是30萬元。

　　因此，每年100元一份的大額醫保，建議有條件的參保人員要盡可能購買或多買。