婺城區(qū)推進(jìn)“家庭醫(yī)院”簽約服務(wù)工作

　　日前，婺城區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局舉辦全區(qū)全科醫(yī)生規(guī)范化簽約培訓(xùn)班，以推進(jìn)簽約服務(wù)，逐步建立責(zé)任醫(yī)生與居民間的契約服務(wù)關(guān)系，獲得連續(xù)、綜合、便捷、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。轄區(qū)內(nèi)常住居民，可以憑身份證和醫(yī)�？ǖ剿�在轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或指定的地點(diǎn)或上門(mén)辦理簽約服務(wù)手續(xù)。

　　簽約服務(wù)作為推進(jìn)分級(jí)診療的手段和載體，是建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度的基礎(chǔ)。2012年9月，我省衛(wèi)生部門(mén)出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》，要求各地要在社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的工作平臺(tái)上，因地制宜地開(kāi)展全科醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，逐步引導(dǎo)建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的服務(wù)格局。2015年，浙江省人民政府辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，簽約服務(wù)由單一衛(wèi)生部門(mén)主導(dǎo)向政府主導(dǎo)多部門(mén)協(xié)同轉(zhuǎn)變，并從2015年開(kāi)始，規(guī)范簽約率納入了省政府對(duì)各市黨政領(lǐng)導(dǎo)的考核指標(biāo)體系之一。為了做好此項(xiàng)工作，婺城區(qū)衛(wèi)計(jì)局多次到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)研，并參加省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)于規(guī)范簽約的政策解讀培訓(xùn)會(huì)和現(xiàn)場(chǎng)工作推進(jìn)會(huì)。

　　簽約服務(wù)的目的是落實(shí)基層首診、分級(jí)診療，引導(dǎo)居民建立合理有序的就醫(yī)新秩序，不是單純地增加現(xiàn)有工作量，而是對(duì)現(xiàn)有工作的一種解構(gòu)和重構(gòu)。通過(guò)簽約把服務(wù)對(duì)象與責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系與固化起來(lái)(首診)；通過(guò)常態(tài)化基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)提高居民感受度(認(rèn)識(shí))；通過(guò)提供特需的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過(guò)簽約把服務(wù)對(duì)象和責(zé)任醫(yī)生固定下來(lái)，利用預(yù)約的模式提高服務(wù)對(duì)象的依從性，通過(guò)防治結(jié)合提高工作效率和工作質(zhì)量。

　　簽約服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住參保居民，起步階段以老年人和慢性病患者等人群為重點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)參保居民全覆蓋。中醫(yī)西醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)師、具有執(zhí)業(yè)助理以上醫(yī)師及鄉(xiāng)村醫(yī)師(責(zé)任醫(yī)生)為簽約主體，組建由社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生等為成員的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供服務(wù)。

　　雙方在自愿、公平和誠(chéng)信的原則下簽訂。簽約周期原則上不少于1年，期滿(mǎn)后居民和簽約醫(yī)生在雙方自愿的基礎(chǔ)上可選擇續(xù)約或終止契約關(guān)系。簽約期間，特殊情況下可變更簽約責(zé)任醫(yī)生。每位居民同期只能選擇1名責(zé)任醫(yī)生；每名責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自身的服務(wù)能力，簽約合適數(shù)量的居民，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。倡導(dǎo)以家庭為單位，與1名責(zé)任醫(yī)生簽約。屆時(shí)，將提供預(yù)約門(mén)診、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)，提倡全科門(mén)診隨訪、團(tuán)隊(duì)組合服務(wù)，以需求為導(dǎo)向提供個(gè)性化健康管理服務(wù)，有效實(shí)現(xiàn)“防治結(jié)合”的健康管理。

　　區(qū)衛(wèi)計(jì)局要求各基層醫(yī)療單位做到五項(xiàng)規(guī)范，即簽約程序、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)行為、服務(wù)收費(fèi)、服務(wù)記錄規(guī)范；做到五個(gè)主動(dòng)，即主動(dòng)介紹、主動(dòng)宣傳、主動(dòng)答疑、主動(dòng)健康教育、主動(dòng)征詢(xún)意見(jiàn)；重點(diǎn)人群管理、由醫(yī)生落地干預(yù)措施；年底前整體工作落地。同時(shí)，要通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提升基層醫(yī)療人員的服務(wù)能力；構(gòu)建順暢的轉(zhuǎn)診通道，責(zé)任醫(yī)生對(duì)需轉(zhuǎn)診的簽約患者，通過(guò)綠色通道優(yōu)先預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診及檢查；嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在規(guī)定使用范圍內(nèi)優(yōu)先保障簽約患者基本藥物目錄外的用藥；健全簽約服務(wù)績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，制訂科學(xué)合理的責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效考核辦法；加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，為簽約服務(wù)提供有力保障。