金華正式進(jìn)入“全民醫(yī)�！睍r(shí)代

　　11月28日，金華市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會，發(fā)布了自2019年1月1日起正式實(shí)施的《金華市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡稱《新辦法》)。

　　自此，金華范圍將實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)服務(wù)全市“無異地”、同檔次待遇“無差別”、全市“一站式”即時(shí)刷卡結(jié)算，這也是繼2018年1月全市統(tǒng)一實(shí)施大病保險(xiǎn)制度后，全市醫(yī)保領(lǐng)域又一重大改革項(xiàng)目的落地，標(biāo)志著金華從此進(jìn)入“全民醫(yī)保”時(shí)代。

　　醫(yī)保服務(wù)同城化打破區(qū)域群體限制

　　記者了解到，原先，不同區(qū)域的醫(yī)保制度和就醫(yī)管理，一直是各地流動人員享受公共醫(yī)保服務(wù)的障礙，報(bào)銷、轉(zhuǎn)移等手續(xù)耗時(shí)費(fèi)力來回跑，限制跨縣(市)就醫(yī)對醫(yī)療資源相對不足的縣(市)參保人來說也造成不公，群眾意見較大。

　　按照《新辦法》，金華市以后都將打破跨縣(市)區(qū)域就醫(yī)限制，在全市范圍內(nèi)就醫(yī)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)同城同待、醫(yī)保公共服務(wù)全域公平共享，從而推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，提高參保人醫(yī)療服務(wù)利用公平性、惠及全民，特別是醫(yī)療資源相對不足的縣(市)參保人受益更大。

　　同時(shí)，打破群體，不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民，本地戶籍人員和外來人員，全體參保人員的住院和門診報(bào)銷待遇通過選檔繳費(fèi)可實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體，全市無異地，城鄉(xiāng)歸一體。

　　此外，《新辦法》還打破了各縣(市)醫(yī)保信息孤島，在今年底前將建設(shè)完成全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息結(jié)算系統(tǒng)，全面實(shí)現(xiàn)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等報(bào)銷“一站式”實(shí)時(shí)結(jié)算。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷已實(shí)現(xiàn)全國跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。參保人員若需轉(zhuǎn)杭州、上海三級甲等醫(yī)院治療，可直接到市中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、廣福醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院備案�？缡‘惖鼐歪t(yī)備案可采取醫(yī)院辦、電話辦、傳真辦多種備案方式。

　　參保實(shí)行分檔繳費(fèi)醫(yī)保待遇提檔升級

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)？據(jù)了解，《新辦法》按照“拉低保高、適當(dāng)平衡”的原則，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為一、二、三檔三個(gè)檔次。參保人員按不同檔次繳納保費(fèi)，可享受相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保待遇。

　　其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔、二檔參保人，與原職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇相當(dāng)，即在本市內(nèi)基層衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，在職參保人分別報(bào)銷95%、88%、85%，退休人員分別報(bào)銷95%、92%、90%。一檔與二檔參保人的醫(yī)保待遇僅是否建立個(gè)人賬戶區(qū)別。基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人，在本市內(nèi)基層衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，分別報(bào)銷90%、80%、75%。

　　除用人單位依法為職工參保一檔外，勞動年齡段人員可自主選擇一檔、二檔、三檔繳費(fèi)，其他人員(學(xué)生、非勞動年齡段城鄉(xiāng)居民和領(lǐng)取本市居住證的外來人員)可自主選擇二檔、三檔繳費(fèi)。鼓勵全市參保人提高檔次繳費(fèi)(即原繳三檔的，可選擇一檔或二檔)。

　　一檔參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位和參保人按規(guī)定繳納。具體繳納標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門會同市財(cái)政局、市稅務(wù)局提出報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　二檔參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度籌集，以上年度本市全體居民人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，按3.6%的比例繳納，財(cái)政補(bǔ)貼按省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)確定。2019年個(gè)人年繳納標(biāo)準(zhǔn)1480元(含大病保險(xiǎn)基本保費(fèi)個(gè)人繳納部分)。

　　三檔參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度籌集，由參保人個(gè)人繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼組成。參保人個(gè)人繳費(fèi)以上年度本市全體居民人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，按1.2%的比例按年繳納。全市個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門每年公布，2019年全市個(gè)人年繳納標(biāo)準(zhǔn)500元(含大病保險(xiǎn)基本保費(fèi)個(gè)人繳納部分)。

　　一檔(職工)籌資由單位和個(gè)人繳費(fèi)組成，二檔和三檔籌資由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助組成，采取多方籌資機(jī)制，有效提高醫(yī)�；I資水平，保障醫(yī)保基金可持續(xù)運(yùn)行。同時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級統(tǒng)籌，全市基金統(tǒng)一預(yù)算，統(tǒng)一調(diào)劑，統(tǒng)一考核；市、縣(市)分級征收，分級核算，分級平衡，分級負(fù)責(zé)。

　　企業(yè)單位切實(shí)減負(fù)醫(yī)保扶貧一個(gè)不落

　　據(jù)悉，金華此次統(tǒng)一醫(yī)保制度后，還將給企業(yè)單位職工全部建立個(gè)人賬戶。這表明金華此后將不再區(qū)分機(jī)關(guān)事業(yè)職工、企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員，只要參加一檔繳費(fèi)人員，全部按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立個(gè)人賬戶。通俗來講，就是市民的醫(yī)�？ɡ铩坝绣X了”，這將有效提升企業(yè)職工醫(yī)保獲得感和滿意度。

　　為進(jìn)一步減輕企業(yè)醫(yī)保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，醫(yī)保統(tǒng)一政策還將整體降低全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例，按全市平均繳費(fèi)比例確定統(tǒng)一政策后的繳費(fèi)比例并設(shè)置企業(yè)減負(fù)政策。即全市執(zhí)行統(tǒng)一的用人單位醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率，費(fèi)率按全市現(xiàn)平均水平確定，原縣(市)用人單位繳費(fèi)費(fèi)率高于全市統(tǒng)一繳費(fèi)費(fèi)率的，全部降為全市統(tǒng)一繳費(fèi)費(fèi)率，低于全市統(tǒng)一繳費(fèi)費(fèi)率的，仍按企業(yè)單位原繳費(fèi)費(fèi)率執(zhí)行至2019年12月31日。

　　此次醫(yī)保統(tǒng)一政策也進(jìn)一步加大了困難人員的醫(yī)保扶貧工作，對金華戶籍的特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、生活不能自理的重度殘疾人、困難學(xué)生和市、縣(市、區(qū))政府確定的其他特殊困難人員，政府全額資助其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔。人均財(cái)政年補(bǔ)助額達(dá)2020元，全市15萬困難人員財(cái)政補(bǔ)助金額達(dá)3.03億元，困難人員就醫(yī)住院和門診報(bào)銷待遇提升至現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。同時(shí)，對特困人員、最低生活保障家庭成員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以下合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由各縣(市、區(qū))通過醫(yī)療救助給予補(bǔ)助，實(shí)現(xiàn)最終實(shí)際報(bào)銷水平達(dá)到98%以上，切實(shí)發(fā)揮了醫(yī)療保障“一個(gè)不落下”的兜底作用。

　　市人力社保局提醒市民，2019年城鄉(xiāng)居民(二、三檔)繳費(fèi)工作和全體參保人的大病保險(xiǎn)選繳保費(fèi)征繳工作將于下月正式啟動，金華市區(qū)城鄉(xiāng)居民可通過金華人社APP、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、支付寶等途徑繳費(fèi)，也可通過銀行辦理委托代扣手續(xù)繳納。