致婺城區家庭醫生簽約居民的一封信

　　親愛的簽約居民：

　　非常榮幸能為您的健康保駕護航，享受家庭醫生簽約服務是您的權利，由于此項服務是醫改的新生事物，需要我們相互信任，相互配合，需要我們齊心協力去落實。

　　請您仔細閱讀以下內容，您的健康是我們最大的心愿！

　　一、家庭醫生簽約服務的背景

　　家庭醫生簽約服務是國家推進分級診療服務中最基層也是最貼近居民的一項制度。

　　通過簽約具備家庭醫生條件的全科醫生，與簽約居民建立起一種長期、穩定的服務關系，以便對簽約居民的健康進行全過程全方位管理，從而逐步推行、建立起完整的分級診療體系。簽約醫生在為您提供更加人性化基本醫療和轉診服務的同時，堅持以人的健康為中心、將單一的疾病治療變為綜合健康管理，進一步落實預防為主的方針、實現防治結合，提升群眾健康服務的可及性，健全治療、康復、長期護理服務鏈，進而滿足群眾對美好生活的醫療健康需求。

　　二、家庭醫生簽約服務的主要內容

　　一是“簽”

　　目前婺城區家庭醫生簽約服務實行一年一簽(當年簽約，次年享受服務)，如：2019年就近選擇婺城區各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心簽約，2020年可享受相應的健康管理服務。同時，簽約居民可享受報銷比例差別化政策，持金華市(婺城區、金東區、開發區)醫保卡的簽約居民到簽約的醫療機構就醫：⑴普通門診報銷比例高達60%(山區65%)；⑵慢性病種的簽約居民門診報銷比例在原基礎上提高5%(山區提高10%)；⑶12種常見慢性病，門診報銷比例為60%，簽約醫療機構就醫報銷比例達到65%(山區70%)，報銷額度計入普通門診額度。

　　簽約需要您配合的事項：

　�、焙炗喖彝メt生服務協議：簽約時需要與家庭醫生簽訂協議書，并提供您的醫�？ㄟM行簽約。

　�、脖ＷC各項信息通暢：為保證服務有效性及后續服務的開展，請您準確告知并填寫自己的個人信息及聯系方式，如有變動及時通知。

　　⒊配合做好您的健康管理：為保證簽約醫生服務的準確性及高效性，需要配合及時更新個人健康信息，請您將自己的健康狀況如實告訴簽約醫生，配合醫生建立或更新您的個人健康檔案，和簽約醫生一起努力做好您的健康管理。

　　⒋配合在簽約的機構首診：為保證簽約服務的連續性和就診的高質量，請您盡量在簽約醫生處首診，需要轉診到上級醫院時可在簽約醫生處預約并按時到達就診科室。

　　二是“約”

　　為了更好地“簽而有約”，與簽約醫生建立朋友式的關系，我們努力和您達成以下服務：

　�、彪娫�、短信(微信)服務：簽約后，婺城區家庭醫生服務團隊都會預留簽約醫生的手機，相關健康問題可通過電話咨詢簽約醫生。同時，可為簽約居民提供不同人群的健康短信服務、通過健康短信方式提醒您相關健康知識。您也可以通過添加簽約機構微信公眾號、簽約微信群等形式，接受相關健康訊息，與簽約醫生開展健康互動。

　�、步】抵v座服務：各簽約機構會根據不同類型的重點人群，定期組織開展健康講座、健康互動、義診等服務，簽約居民可根據個人需求預約參加。

　　⒊預約簽約門診服務：婺城區簽約居民可根據個人情況預約簽約門診，相對較為復雜的慢性非傳染性疾病簽約醫生會根據您的健康狀況有針對性地提供健康教育和健康指導服務。

　　⒋預約轉診服務：金華市建立了雙向轉診服務平臺，有健康需求的簽約居民可在簽約醫生處進行轉診。

　�、德�性病長期處方服務：針對簽約居民的慢性病常規藥物可單獨申請采購。同時符合條件的慢性病簽約居民，在配合醫生做好隨訪管理的基礎上，可申請最長12周的慢性病長處方服務，連續處方服務期間免費提供電話咨詢服務。

　�、秱�性化服務：為行動不便的簽約居民提供出診服務及符合醫保規定的患者開展家庭病床服務，產生費用根據市相關部門規定收取。

　　三是健康管理服務

　　現階段，我們開展的家庭醫生簽約服務主要是基本型簽約服務。簽約后，在簽約有效期內根據您健康的情況可獲得健康管理服務，內容如下：

　�、彼�有簽約人群：與醫生朋友保持聯系溝通，提供健康咨詢服務和健康教育指導，推送日常健康知識、疾病預防知識、養生保健知識等健康信息，提供健康教育折頁、處方、手冊等，開展自我健康管理技能學習。建立完善電子健康檔案，并及時更新健康信息。免費開通個人健康檔案公開互動平臺，隨時了解自己的健康狀況。

　�、�0-6歲兒童健康管理：為0-3歲簽約兒童建立《母子健康手冊》及嬰幼兒保健冊，開展相應階段提供健康指導和預防接種服務。在嬰幼兒3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行體格檢查，做生長發育和心理行為發育評估，在6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規(或血紅蛋白)檢測，在6、12、24、36月齡時使用行為測聽法分別進行1次聽力篩查，6、12、18、24、30、36月齡時，對家長提供中醫藥健康指導。4-6歲簽約兒童每年提供1次健康管理服務，進行體格檢查和心理行為發育評估，血常規(或血紅蛋白)監測和視力篩查，進行合理膳食、生長發育、疾病預防、預防傷害、口腔保健等健康指導及健康問題處理。

　�、吃挟a婦健康管理：為簽約孕婦于孕13周之前建立專項(電子)檔案，開通《母子健康手冊》APP，并保持信息的互動和聯系。在孕16-20、21-24、28-36、37-40周各檢查一次，進行問診、一般體檢、產科檢查及必要的輔助檢查，按規定進行預防出生缺陷項目的檢查和高危孕婦的篩查，提供孕期健康教育、心理和營養保健指導等；有異常情況增加檢查次數，給予針對性的干預措施和轉診，評定為較高風險的孕婦進行一對一管理。產婦出院后一周內到產婦家中進行產后訪視，給予母乳喂養和新生兒護理的指導；產后42天到醫療機構進行檢查。

　�、蠢夏耆私】倒芾恚簽楹灱s65歲及以上老年人生活方式和健康狀況評估。提供1次免費體格檢查，輔助檢查包括血常規、尿常規、肝功能(血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部B超(肝膽胰脾)檢查。提供生活自理能力評估，中醫體質辨識和中醫藥保健指導等服務。

　�、蹈哐獕�、糖尿病患者管理：為簽約的高血壓、糖尿病患者建立專項健康檔案，每年免費評估及制定內容的體格檢查一次，提供至少4次面對面的隨訪。為高血壓患者免費門診監測血壓，為糖尿病患者每季度免費一次血糖測定。為有高血壓、糖尿病高危人群提供半年一次健康管理服務；與患者一起制定生活方式改進目標，進行有針對性的健康教育，調整藥物、轉診。

　�、斗谓Y核患者管理服務：對確診為肺結核的簽約患者，在接到確診和管理通知單后72小時內進行入戶訪視并建立專案。提供居住環境評估、居家密切接觸者篩查、督導服藥、隨訪追蹤、分類干預、健康指導和結案評估等服務。

　　⒎計劃生育健康服務：為符合生育條件的簽約育齡婦女提供免費優生咨詢、孕前優生健康檢查(含婚檢)、免費孕檢、產前篩查、產后訪視、免費提供避孕藥具以及相關政策咨詢服務。為有需求的簽約計生特殊家庭提供心理測評、心理援助和建立心理健康檔案。

　�、咐щy人群、殘疾人健康服務：為簽約的困難人群、殘疾人按情況進行老年人、高血壓、糖尿病等分類健康管理。為符合條件的不同類型殘疾人及困難人群簽約對象開展疾病康復服務、包括提供康復指導、心理疏導、無障礙環境適應、健康教育和咨詢服務等。

　　感謝您的閱讀及參與，健康需要我們雙方共同努力，家庭醫生和他的團隊將盡最大努力為您提供優質、便捷的健康管理服務。您的滿意是我們服務的目標，如果您有任何意見建議，請及時告知您的家庭醫生或到簽約機構反映，我們將積極改進，不斷提高簽約履約服務質量，讓家庭醫生真正成為您的“健康守門人”。