兒童兩病:指14周歲以下兒童先天性心臟病(先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄)和兒童白血病(急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病)兩類(lèi)六個(gè)病種重大疾病保障試點(diǎn);參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14周歲以下兒童患上述六個(gè)病種的,由其家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)攜帶身份證(戶(hù)口簿)、社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)和相關(guān)檢查資料,向區(qū)醫(yī)保處提出救治申請(qǐng),區(qū)醫(yī)保處對(duì)其身份及病情審核后,出具審批意見(jiàn),定向提交到兒童兩病定點(diǎn)醫(yī)院。由兒童兩病定點(diǎn)醫(yī)院安排住院治療。市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷(xiāo),市外定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用到區(qū)醫(yī)保處報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):兒童兩病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)最高封頂線16萬(wàn)元/年,實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于總額限價(jià)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%報(bào)銷(xiāo);實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出總額限價(jià)的,總額限價(jià)內(nèi)費(fèi)用70%報(bào)銷(xiāo),超出總額限價(jià)部分由定點(diǎn)醫(yī)院和患者按1:1比例承擔(dān)。