城鄉(xiāng)居民大額及大病醫(yī)保政策受歡迎

　　日前，婺城區(qū)人力社保局工作人員來(lái)到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)保政策特別是大額以及大病醫(yī)保政策的宣傳和指導(dǎo)。

　　區(qū)人力社保局有關(guān)工作人員介紹，大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)每份100元，醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)額10萬(wàn)元，當(dāng)年度有效，可購(gòu)買(mǎi)多份，累加計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)額，也就是說(shuō)：花100元購(gòu)買(mǎi)1份大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，年度醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)限額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工18萬(wàn)(居民15萬(wàn))的基礎(chǔ)上，增加10萬(wàn)元，達(dá)到職工28萬(wàn)(居民25萬(wàn))；花200元購(gòu)買(mǎi)兩份，最高報(bào)銷(xiāo)限額再增加10萬(wàn)元，達(dá)到職工38萬(wàn)(居民35萬(wàn))；以此類(lèi)推。

　　除此外，連續(xù)購(gòu)買(mǎi)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)三年以上的，還有超3000元二次補(bǔ)助，也就是在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)的住院和特殊(慢性)病種門(mén)診，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自負(fù)(不含轉(zhuǎn)外地就醫(yī)個(gè)人先自負(fù)部分)超3000元部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)基金在額度內(nèi)予以補(bǔ)助：職工醫(yī)保參保對(duì)象補(bǔ)助80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)象補(bǔ)助50%。

　　為進(jìn)一步緩解“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，2013年，金華市區(qū)建立了大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，參保范圍包括金華市區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。也就是說(shuō)，享受這項(xiàng)政策的前提條件必須要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)�；蛘叱青l(xiāng)居民基本醫(yī)保。大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)不用另外繳費(fèi)，但其待遇與大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)掛鉤，比如沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的，或者連續(xù)購(gòu)買(mǎi)大額醫(yī)保不足三年的，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院發(fā)生的基本醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人支付超起付線(xiàn)(目前是1萬(wàn)元)的費(fèi)用，由大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)按一定比例報(bào)銷(xiāo)(職工醫(yī)保參保人員報(bào)銷(xiāo)比例為60%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為55%)，最高報(bào)銷(xiāo)限額是5萬(wàn)元；比如購(gòu)買(mǎi)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)連續(xù)三年及以上的，在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，住院發(fā)生的“合規(guī)”費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人支付超起付線(xiàn)(目前是1萬(wàn)元)的費(fèi)用，由大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)按一定比例報(bào)銷(xiāo)(職工醫(yī)保參保人員報(bào)銷(xiāo)比例為65%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為60%)，最高報(bào)銷(xiāo)限額是15萬(wàn)元。其中，每年購(gòu)買(mǎi)2份及以上大額醫(yī)保的，職工醫(yī)保參保人員報(bào)銷(xiāo)比例為75%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為65%，最高報(bào)銷(xiāo)限額是30萬(wàn)元。注：“合規(guī)”費(fèi)用大部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍而醫(yī)保目錄有一定的限制。

　　工作人員給記者舉了實(shí)例，羅店鎮(zhèn)成某和新獅街道章某連續(xù)購(gòu)買(mǎi)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)三年以上，2014年，成某總費(fèi)用114053.17元，基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用67690.9元，占總費(fèi)用的59.1%，總的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用為95056.25元，占總費(fèi)用的83.3%，報(bào)銷(xiāo)比例提高約24.2%；章某總費(fèi)用215041.67元，基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用為112500.03元，占總費(fèi)用的52.3%，總的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用為191681.37元，占總費(fèi)用的89.1%，提高約36.8%。連續(xù)購(gòu)買(mǎi)大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)三年以上，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例可提高20%以上。顯然，大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)及大病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)增強(qiáng)了重特大疾病的保障力度。