“移花接木”騙取巨額醫(yī)保金

　　本報(bào)訊(見習(xí)記者 陳曉倩)通過虛開藥品、制作假病歷等方法增加病人消費(fèi)金額后，到醫(yī)保中心報(bào)取醫(yī)保基金，2014年9月至2016年8月，犯罪嫌疑人陳某等人利用這種非法手段大肆騙取國家醫(yī)保基金。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)惠民利民政策，其大大簡化了百姓們看病的手續(xù)，減輕了百姓們的負(fù)擔(dān)。然而，“利欲熏心”的不法分子們卻打起騙取醫(yī)保金的主意，不僅造成了國家醫(yī)保資金的流失，同時(shí)也間接損害了其他正常享受醫(yī)保政策人們的合法權(quán)益，社會危害性很大。近日，婺城區(qū)人民檢察院便以“涉嫌詐騙罪”為由，批準(zhǔn)逮捕了犯罪嫌疑人陳某。

　　據(jù)了解，犯罪嫌疑人陳某是福建莆田人，2014年11月，金華市區(qū)某個(gè)僅開設(shè)門診的民營中醫(yī)院獲得醫(yī)保報(bào)銷資格。陳某從中嗅到了“商機(jī)”，在多方打探下，陳某與該民營醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。之后，陳某招攬了幾名莆田同鄉(xiāng)，環(huán)環(huán)相扣，打出了騙取醫(yī)保“組合拳”。

　　事實(shí)上，陳某與該民營醫(yī)院簽訂的合作協(xié)議后，民營醫(yī)院僅提供醫(yī)療場地，其余的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生護(hù)士等醫(yī)療資源都由陳某購入、招聘。確立“合作關(guān)系”后，陳某在該民營醫(yī)院新設(shè)立“疼痛科”，采買購入一批針灸理療器械，并開設(shè)“疼痛科”住院部。設(shè)備齊全后，陳某再開始招聘醫(yī)療人員。不需要高薪聘請專家能手，陳某投機(jī)取巧重點(diǎn)招聘有醫(yī)生資質(zhì)、能開處方的醫(yī)生，在醫(yī)生數(shù)量不夠的情況下，還“借用”根本不在該醫(yī)院上班的退休醫(yī)生的名義開處方。

　　一切準(zhǔn)備就緒，陳某讓他的“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”頻繁下鄉(xiāng)，給山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的百姓們做一些基礎(chǔ)性體檢，借著“義診”的名義，接觸周邊農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入醫(yī)保的人員。每到一處，陳某的“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”就向百姓們宣講該民營醫(yī)院的優(yōu)惠措施，稱到該醫(yī)院可以優(yōu)惠住院費(fèi)，以每個(gè)住院病人僅需自理300元或500元、且住院期間餐費(fèi)全包為誘餌，招攬一批關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕等慢性病病人到疼痛科住院治療。

　　如此優(yōu)惠的條件，吸引了周邊區(qū)域不少已經(jīng)納入醫(yī)保的慢性病人前來住院，“疼痛科”的生意一直不錯(cuò)。

　　此后，陳某的“醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”對住院病人使用不納入醫(yī)保的中醫(yī)理療等低成本的治療措施，但醫(yī)生在病人的處方單開的卻不是中醫(yī)理療，而是價(jià)格較高的醫(yī)保藥物。最后，通過報(bào)銷病人的“住院醫(yī)藥費(fèi)”，陳某等人最終達(dá)到了騙取高額醫(yī)保金的目的。一系列環(huán)環(huán)相扣的流程中，這些病人已成為陳某等人騙取醫(yī)保金的道具。

　　然而，在醫(yī)保辦和區(qū)市場監(jiān)管局的審查下，陳某等人的“騙局”終被識破。婺城區(qū)人民檢察院的相關(guān)工作人員告訴記者，早在2015年11月，社保部門就發(fā)現(xiàn)該民營中醫(yī)院存在虛開藥品行為，之后醫(yī)院被責(zé)令停業(yè)整頓。2016年2月，該中醫(yī)院恢復(fù)醫(yī)保資格，陳某不知悔改，故技重施，繼續(xù)實(shí)施騙取醫(yī)保基金行為，直至案發(fā)。

　　記者了解到，婺城區(qū)人民檢察院初步查明，陳某等人伙同其招攬的幾名醫(yī)生通過虛開藥物騙取的醫(yī)保金，至少達(dá)32萬余元。近日，婺城區(qū)檢察院以涉嫌詐騙罪，依法批準(zhǔn)逮捕陳某等多名犯罪嫌疑人。案件相關(guān)情況還在進(jìn)一步審理中。